文     姜萍
    许多老年人信奉“有钱难买老来瘦”，以为老来瘦是好事，能够预防“三高”的危害。其实从人体健康的角度讲，“有钱难买老来瘦”并不科学，“老来瘦”的人不仅可能出现“三高”，而且潜伏着其它健康隐患。
    当今的科学营养学研究提出，在人体新陈代谢过程中保持适宜的瘦体重，对维持健康、延缓衰老具有积极意义。“瘦体重”（LBM）是一个新概念，又称“去脂体重”。按照人体的组织部分，体重可分为脂肪成分和非脂肪成分两部分。瘦体重主要由肌肉、皮肤、骨骼等重量构成，也就是非脂肪成分的重量。伴随年龄的增长，人体脂肪成分逐渐增多，非脂肪成分逐渐减少，渐渐形成俗话说的“肥肉多瘦肉少”、“浑身赘肉”、“大腹便便”。许多人体重轻甚至消瘦，但体内脂肪成分含量却超标，体重轻而脂肪高的人同样可能增加高血压、高血脂、糖尿病等疾病风险，“老来瘦”的人未必就不会发生心脑血管疾病。
    脂肪是一种富含能量的营养素，1克脂肪产生9千卡热量，超过了蛋白质加上糖类的总和（8千卡），被誉为“储蓄性能量”。人体内的脂肪处于分解与合成的动态平衡中，满足供能和储能的需要，可在饥饿、大量体力消耗等应激状态下为我们提供能量。一名体重55公斤、轻体力活动的女性，每天需要总能量约1650千卡、其中脂肪供能25%，1650千卡×25%＝412千卡。1克脂肪产能9千卡，412千卡÷9千卡≈46克，就是说从健康和营养均衡的角度出发，这位女性每天至少要摄入46克脂类食物（肉蛋＋油脂）才是适宜的，长期低于这个量就会造成储存性能量的缺失，也可罹患其他疾病（如营养不良、免疫力低下、骨质疏松等）。
    脂肪是内脏器官、皮下组织的保护器，起着衬垫支撑、缓解震动、隔热保温的作用。精瘦的人“由于体内脂肪大部分丧失，他们将没有足够的脂肪做为骨骼的缓冲物。他们坐下来的时候，臀部骨骼因为被压着而感到疼痛。由于脚底没有脂肪垫着，走路也会觉得疼。”维生素A、维生素D、维生素E、维生素K是脂溶性维生素，没有了脂肪，这些脂溶性维生素就很难被人体吸收利用。脂肪还是内分泌激素的主要成分，起着调节人体代谢、保持体内平衡的重要功能。由此可见，脂肪是人体不可缺少的营养素，储备适量脂肪对健康是有利的。当我们遭受某些感染性、消耗性疾病侵犯时，体内脂肪组织就会被调动起来抗击病毒细胞、恶性细胞，促使免疫系统做出积极回应。人体储备适量的脂肪有助于增强免疫力，防病抗病，这一点对老年人尤其重要。
    消瘦和体重偏低，说明营养不足、能量缺乏。营养不足、能量缺乏发生在未成年人身上，会影响体力和智力的正常发育；发生在老年人身上，会引起胃肠功能紊乱、贫血、免疫力低下、骨质疏松、骨关节疾病、痴呆、抑郁症甚至肿瘤等多种疾病，还会导致各个器官机能的减弱，让衰老提前出现。“有钱难买老来瘦”之所以是误导，就是因为年老体瘦有可能潜藏以上诸多危害。
    那么，消瘦型人群健康增重应该怎么做呢？
    一是要保证足够能量。高能量膳食可以有效增重，补充因能量过度消耗引起的蛋白质以及能量不足。在每天膳食总能量的分配上，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂类占20%-30%，总能量不低于1500千卡。应适量增加高能量食物摄入，如各类油脂、肉食、蛋黄、全脂加糖奶粉、牛肉干、各类坚果、巧克力、芝麻酱等。
    二是要摄入优质高蛋白+优质易消化脂肪。前者如奶类、瘦肉、鸡蛋、大豆制品、鱼虾等，后者如蛋类、植物油、含欧米茄-3脂肪酸的鱼类等。要有选择地添加高蛋白、高脂类食物，在增加营养摄入、纠正体重偏低的同时，要避免能量过剩、营养失衡对身体带来的危害。
    三是要摄入丰富的维生素矿物质。新鲜蔬菜水果富含维生素和有益健康的活性物质，菇类蔬菜富含矿物质，并能调节食欲、促进消化，胃口不好、消化不良、不敢多吃肉多吃蔬菜水果的消瘦者，建议使用维生素矿物质营养补充剂。
    四是要少量多餐。少量多餐对消瘦者的好处是——有利于每餐营养素充分消化吸收，改善营养失衡和营养不良；有利于促进消化功能，让更多的营养物质储存在体内，发挥免疫调节作用；有利于由少到多逐渐增加适量，稳步健康地增重。建议年老体弱者一日四餐或一日五餐，同时选用色香味浓的烹饪调料，以增进食欲，这样还可以改变部分老年人因食欲缺失或厌食而发生的消瘦及营养不良。
    均衡营养讲究有荤有素，动物性食物与植物性食物要合理搭配，取长补短。完全不吃畜禽的素食者，应注意摄取奶类、蛋类、鱼虾类等动物性食物，它们是蛋白质、脂肪、脂溶性维生素不可或缺的营养来源，此外，大豆制品和植物油的摄入也应适当增加。
    除了膳食调整外，消瘦人群还需要积极参加体育锻炼。适宜的有氧运动对年老体瘦者好处多多，一是有助于改善心脑血管功能，增加血液循环和氧气输送；二是有益于提高呼吸功能，增加肺活量和吸氧能力；三是能够促进消化，增加能量摄入和营养利用，达到和维持适宜体重；四是能强健肌肉骨骼，预防骨质疏松；五是能改善睡眠质量，舒缓心情，延缓衰老。
（作者介绍：姜萍，中医药剂师）